三代试管婴儿技术
三代试管婴儿(也称为胚胎植入前遗传学诊断,PGD)是针对具有特定染色体异常或遗传性疾病风险的人开发的一种试管婴儿技术。
步骤:
1. 卵巢刺激和卵子收集:
使用激素促排卵,刺激女性卵巢产生多个卵子。
通过超声引导经阴道穿刺卵子。
2. 精子采集:
从男性采集精液样品。
3. 体外受精(IVF):
将精子与卵子在培养皿中混合,进行体外受精。
4. 胚胎培养:
受精卵在实验室中培养 56 天,形成胚胎。
5. 胚胎活检:
从每个胚胎中取几个细胞进行基因分析。
6. 基因检测:
使用 PGD 技术检测胚胎是否存在特定的染色体异常或遗传性疾病。
7. 胚胎选择和移植:
只有未检测到异常或疾病的健康胚胎才会被移植到女性子宫内。
通常移植 12 个胚胎。
好处:
降低将遗传性疾病传递给后代的风险。
提高植入率和妊娠率。
减少流产的风险。
缺点:
比标准 IVF 更昂贵。
需要进行侵入性胚胎活检。
存在误检或漏检的风险。
并非适用于所有遗传性疾病。
适应症:
三代试管婴儿主要适用于具有以下情况的夫妇:
已知或高风险携带遗传性疾病。
存在反复流产或死胎史。
以前生育过染色体异常的孩子。
女性年龄较大,卵子质量下降。
三代试管婴儿技术
技术流程:
1. 促排卵治疗:使用激素药物刺激卵巢释放多个卵子。
2. 取卵:经阴道超声波引导下,从卵巢中取出成熟的卵子。
3. 受精:将卵子和精子在体外受精皿中结合,形成胚胎。
4. 胚胎培养:将受精卵培养 56 天,形成囊胚。
5. 胚胎活检:从囊胚中取出细胞进行遗传学检测。
6. 基因检测:使用植入前遗传学诊断 (PGD) 或植入前遗传学筛查 (PGS) 技术,检测胚胎是否存在已知的遗传疾病或染色体异常。
7. 胚胎移植:将检测合格的健康胚胎移植回母体子宫。
适用范围:
三代试管婴儿技术适用于以下人群:
有已知遗传疾病家族史。
既往试管婴儿周期失败或胚胎植入后流产。
高龄女性 (35 岁以上)。
男性不育症或严重少精症。
携带染色体易位、倒位或缺失的夫妇。
不明原因反复流产或死胎。
优点:
降低遗传疾病子代的风险。
提高试管婴儿成功率。
减少胚胎植入后流产的发生率。
缺点:
费用较高。
遗传学检测过程有一定风险。
可能需要进行多次试管婴儿周期。
三代试管婴儿的成功率因患者年龄、身体状况、试管医生技术、实验室水平等因素而异,一般在4060%左右。
根据美国生殖医学会 (ASRM) 的数据:
35 岁以下:65% 以上
3537 岁:5565%
3840 岁:4050%
40 岁以上:2535%
重要的是要注意,这些只是平均成功率,个别患者的成功率可能会有所不同。
三代试管婴儿流程
第 1 阶段:促排卵
通过注射药物(通常是促卵泡激素和促黄体生成激素)刺激卵巢产生多个卵泡和卵子。
通过超声和血液检查监测卵泡生长和成熟度。
第 2 阶段:取卵
在麻醉下,从卵巢中取出成熟的卵子。
使用细针通过阴道壁穿刺卵巢取卵。
第 3 阶段:受精
精子通过常规授精或显微注射授精与卵子结合。
显微注射授精(ICSI):直接将单个精子注射到卵子内。
第 4 阶段:培养胚胎
受精卵在实验室培养皿中培养 35 天,形成胚胎。
胚胎学家将评估和选择质量最佳的胚胎进行移植。
第 5 阶段:胚胎植入(移植)
通过导管将胚胎移植到女性子宫内。
通常移植 12 个胚胎,以提高妊娠率。
第 6 阶段:黄体支持
给予黄体酮补充剂,以帮助维持妊娠。
黄体酮可以是口服、阴道或注射形式。
第 7 阶段:验孕及后续
移植后 1012 天进行血液检查,检测怀孕激素 hCG。
如果怀孕,需要定期的产前检查和超声检查,以监测胎儿发育。
附加程序
胚胎植入前遗传学筛查(PGS):检查胚胎的染色体异常,以选择健康的胚胎进行移植。
胚胎植入前遗传学诊断(PGD):检测胚胎中特定的遗传病变。