PPD和TSPOT都阳性试管婴儿：结核排除的复杂性

引言

试管婴儿是帮助不孕不育夫妇实现生育梦想的一种辅助生殖技术。然而，结核病（TB）是一种可能对试管婴儿结果产生负面影响的严重感染。因此，在进行试管婴儿之前，排除结核病至关重要。

PPD和TSPOT测试

结核排除最常用的方法包括以下两种测试：

1. PPD皮肤测试（PPD）

PPD是一种含结核菌素的注射液，注射后会在皮肤上形成结节。如果个人接触过结核菌，其免疫系统会对PPD产生反应，形成更大、更硬的结节。结果通常在48-72小时内解读。

2. 干扰素释放试验（TSPOT）

TSPOT是一种血液检测，测量血液中对结核菌抗原的反应。如果个人接触过结核菌，其免疫细胞会释放干扰素，从而产生阳性结果。

PPD和TSPOT都阳性

如果PPD和TSPOT测试都呈阳性，则表明个人很可能接触过结核菌。然而，这并不总是意味着他们感染了活动的结核病。其他因素，如以前的结核病感染或BCG疫苗接種，也可能导致双阳性结果。

需要进一步检查

当PPD和TSPOT都呈阳性时，需要进行进一步的检查以确定是否存在活动的结核病感染。这些检查可能包括：

胸部X光检查：这可以显示肺部结核病的迹象。

痰培养：这可以检测痰中是否存在结核菌。

其他结核测试：如免疫分析法（IGRA）或结核菌素释放试验（QFT）。

PPD阳性、TSPOT阴性

如果PPD阳性但TSPOT阴性，则可能表明个人接触过结核菌，但没有活动的感染。然而，也存在以下可能性：

以前的结核病感染：个人的免疫系统可能对以前的结核病感染产生了反应，但感染已经消退。

BCG疫苗接种：BCG疫苗接种可以导致PPD阳性，但通常不会导致TSPOT阳性。

交叉反应：某些其他细菌感染会导致PPD阳性，但不会导致TSPOT阳性。

PPD阳性、TSPOT阴性能排除结核病吗？

虽然PPD阳性、TSPOT阴性可能表明没有活动的结核病感染，但它并不能完全排除这种可能性。以下情况时，可能需要进一步的检查：

免疫受损：免疫系统较弱的人可能无法对TSPOT检测产生反应，即使他们感染了结核病。

最近接触结核病：如果个人最近接触过结核病患者，他们可能会在TSPOT检测呈阳性之前出现PPD阳性。

不确定的症状：如果个人表现出潜在结核病症状，如咳嗽、发烧或体重减轻，即使TSPOT阴性，也需要进行进一步检查。

PPD和TSPOT测试对排除结核病很有用，但需要谨慎解释结果。当PPD和TSPOT都呈阳性时，通常需要进行进一步的检查。当PPD阳性但TSPOT阴性时，虽然可能表明没有活动的感染，但不能完全排除结核病的可能性。在做出治疗决策之前，考虑所有因素并与医疗保健提供者协商至关重要。