促性腺激素释放激素激动剂 (GnRH 激动剂),例如亮丙瑞林或戈舍瑞林
促性腺激素释放激素拮抗剂 (GnRH 拮抗剂),例如西曲瑞克或醋酸加尼瑞克
避孕药,例如乙炔雌二醇或炔诺酮环丙孕酮
抗雌激素,例如他莫昔芬或托瑞米芬
试管婴儿降调治疗的作用
降调治疗是试管婴儿过程中的关键步骤之一,旨在抑制垂体的活动,控制女性的自然月经周期,以便医生可以更精确地控制卵泡的发育和排卵时间。
降调治疗的具体作用包括:
抑制垂体促卵泡激素(FSH)的释放:FSH 会刺激卵泡的生长,因此抑制 FSH 可以防止卵泡过早发育。
下调促黄体激素(LH)的释放:LH 会触发排卵,所以降低 LH 水平可以防止在取卵之前发生意外排卵。
促进黄体生成素释放激素受体(GnRHR)的表达:降调治疗会增加 GnRHR 的数量,这在随后的排卵诱导阶段接收 GnRH 激动剂或拮抗剂时非常重要。
创建稳定的激素环境:通过抑制垂体并控制性激素水平,降调治疗有助于创造一个更有利的环境,为卵巢受控刺激和卵泡发育做好准备。
防止卵巢过度刺激综合征(OHSS):通过控制卵泡发育,降调治疗可以降低 OHSS 的风险。OHSS 是一种可能发生在卵巢过度刺激时的严重并发症。
同步取卵时间:通过控制月经周期,降调治疗使医生能够在更准确的时间计划取卵手术。
降调治疗对于试管婴儿的成功至关重要,因为它可以:
抑制自然月经周期
控制卵泡发育
预防 OHSS
优化取卵时机
促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂
戈舍瑞林(亮丙瑞林)
特利普瑞林(达菲林)
布舍瑞林(苏普瑞福林)
GnRH 拮抗剂
醋酸亮丙瑞林(贝因美特)
醋酸那法雷林(纳法雷林)
口服孕激素
屈螺酮(优思明)
地屈孕酮(达芙蓉)
选择取决于以下因素:
患者的年龄和病史
治疗方案
医生偏好
试管降调方案适合以下人群:
排卵障碍:包括多囊卵巢综合征、无排卵或排卵稀发。
卵巢早衰或年龄较大:卵巢功能下降或年龄较大,自然受孕困难。
有卵巢囊肿或子宫肌瘤:需要进行辅助生殖技术时,通过降调可以抑制卵巢功能,使囊肿或肌瘤缩小,方便手术。
促排卵反应过度风险:卵巢储备过剩或既往有促排卵反应过度的女性。
准备取卵或胚胎移植:在体外受精胚胎移植(IVFET)或胞浆内单精子注射(ICSI)等辅助生殖技术之前,需要进行降调以控制排卵。
反复促排卵失败:经过多次促排卵治疗仍未怀孕的女性。
有染色体异常或遗传疾病:需要进行胚胎植入前遗传学诊断(PGD/PGS)的女性。
接受冷冻胚胎移植的女性:在冻胚移植之前,需要进行降调以准备子宫内膜。