促性腺激素释放激素激动剂 (GnRHa):在刺激卵巢排卵前,用于抑制排卵。例如:戈那瑞林、曲普瑞林。
促性腺激素释放激素拮抗剂 (GnRHant):在促排卵过程中,用于防止卵子过早排卵。例如:赛屈瑞林、甘瑞克。
芳香化酶抑制剂 (AI):在促排卵过程中,用于抑制雌激素的产生。例如:来曲唑、依西美坦。
促卵泡激素受体拮抗剂 (FSHR ant):在促排卵过程中,用于抑制卵泡激素对卵泡的影响。例如:奥加瑞林。
口服避孕药:在胚胎移植前,用于调节子宫内膜。例如:炔雌醇环丙孕酮片。
黄体酮:在胚胎移植后,用于支持黄体功能,维持怀孕。例如:地屈孕酮、孕酮。
人绒毛膜促性腺激素 (hCG):在胚胎移植后,用于触发黄体释放激素 (LH) 峰,促进排卵。
试管婴儿长效方案和短效方案
试管婴儿是一种通过体外受精将卵子和精子结合形成胚胎,然后将胚胎移植到女性子宫内的辅助生殖技术。在试管婴儿过程中,需要对女性进行促排卵治疗,以获取多个卵子。根据促排卵方案的不同,分为长效方案和短效方案。
长效方案
原理:通过长期的促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)降调节,抑制垂体促性腺激素(FSH和LH)的分泌,从而达到促排卵的目的。
特点:
起始时间:月经来潮后35天
持续时间:46周
用药方式:注射GnRHa或贴剂
优点:卵泡发育更均匀,获得卵子数量相对较多
缺点:治疗时间长,费用较高,可能会出现卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险
短效方案
原理:在月经来潮后第23天开始促排卵治疗,直接使用促卵泡激素(FSH)或促卵泡刺激素(FSH+LH)促进卵泡发育。
特点:
起始时间:月经来潮后23天
持续时间:23周
用药方式:注射促排卵药物
优点:治疗时间短,费用相对较低,对卵巢的刺激较小
缺点:卵泡发育不均匀,获得卵子数量可能较少
选择方案的依据
选择长效方案还是短效方案主要根据患者的具体情况,如年龄、卵巢功能、既往治疗史等因素,由医生综合评估后决定。
一般来说,以下情况适合选择长效方案:
年龄较大
卵巢功能较差
既往短效方案治疗效果不理想
存在卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险
以下情况适合选择短效方案:
年龄较小
卵巢功能较好
既往长效方案治疗效果不理想
希望缩短治疗时间和费用
试管婴儿长方案流程和时间
1. 降调节期(约24周)
注射长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa),抑制垂体促性腺激素分泌。
通过口服避孕药或避孕针,抑制卵巢功能。
2. 促排卵期(约1012天)
注射促卵泡激素(FSH)或促卵泡生长激素(FSH),刺激卵泡生长。
定期监测卵泡发育和激素水平。
3. 取卵期(12天)
注射人类绒毛膜促性腺激素(hCG),诱发卵子成熟。
通过阴道超声波引导下取卵。
4. 体外受精(约35天)
将精子和卵子在体外结合,进行受精。
观察受精情况和胚胎发育。
5. 胚胎培养和选择(约57天)
将受精卵培养到胚泡期(56天)。
通过胚胎形态学评估或胚胎植入前遗传学诊断(PGD/PGS)选择优质胚胎。
6. 胚胎移植期(12天)
将第5或第7天的优质胚胎移植到女性的子宫内。
7. 黄体支持期(约1014天)
注射或口服黄体酮或绒毛膜促性腺激素,支持子宫内膜。
8. 验孕期(约14天后)
抽血检测人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平,确认是否怀孕。
时间表:
降调节期:约24周
促排卵期:约1012天
取卵期:12天
体外受精:约35天
胚胎培养和选择:约57天
胚胎移植:12天
黄体支持期:约1014天
验孕期:约14天后
整个长方案试管婴儿流程通常需要约68周的时间。
试管婴儿长效方案
长效方案是一种试管婴儿方案,其中使用长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH 激动剂)来抑制卵巢的自然排卵周期。
如何实施:
第 121 天:每天注射长效 GnRH 激动剂 (如亮丙瑞林或曲普瑞林),以抑制脑垂体的促性腺激素释放激素 (GnRH) 分泌。
第 22 天:开始注射促卵泡激素 (FSH) 或卵泡刺激素 (LH) 来刺激卵巢发育多个卵泡。
第 810 天:监测卵泡发育并进行激素检查。
排卵触发:当卵泡达到成熟时,注射人绒毛膜促性腺激素 (hCG) 以触发排卵。
取卵和受精:hCG 注射后 3436 小时取卵并与精子受精。
优势:
可以更好地控制卵巢反应,减少早发性排卵的风险。
使用更少的药物,因此费用更低。
卵泡发育更均匀,提高取卵率。
减少卵巢过度刺激综合征 (OHSS) 的风险。
缺点:
抑制期可能较长,患者需要在注射期间定期就诊。
药物的副作用可能包括潮热、情绪波动和骨密度降低。
对 GnRH 激动剂有不良反应的患者不适合。