眼眶手术是整形外科和眼科交叉领域的高精度手术，涉及骨骼、软组织、眼球及神经血管的精细操作。以下是整形外科进行眼眶手术的规范流程和关键技术要点：
一、术前评估
1. 三维影像重建
必查CT（薄层0.625mm）+ MRI（软组织评估）
OsiriX/Mimics软件三维重建眶壁及毗邻结构
虚拟手术规划（VSP）用于复杂畸形矫正
2. 功能评估
Hertel突眼计量化突度
复视检查（红玻璃试验）
视野计排除视神经压迫
二、手术入路选择
| 入路类型 | 适应证 | 技术要点 |
||||| 经结膜 | 眶脂肪减压 | 保留外眦韧带 |
| 下睑睫毛下 | 眶底骨折修复 | 避免损伤下斜肌 |
| 冠状切口 | 颅眶畸形 | 保护面神经颞支 |
| 外侧眶切开 | 球后肿瘤 | 微型摆锯截骨 |
三、核心技术操作
1. 骨性重建
钛网塑性：预热成形技术（60℃盐水）
可吸收材料：PDS板用于儿童骨折
导航辅助：StealthStation注册误差<0.3mm
2. 软组织处理
眶隔重置：50 PDS线阶梯状缝合
脂肪复位：钝性剥离保留包膜完整
韧带固定：Mitek锚钉系统重建悬韧带
四、并发症防控
1. 视力丧失预案
术中视神经监测（VEP）
紧急减压方案：外侧眦切开+激素冲击
2. 动态矫正技术
术中Calliper测量突度差<1mm
可调节牵引器（Medpor+Titanium）
五、术后管理
48小时冰敷（避免直接压迫）
数字化随访：3D摄影评估对称性
68周禁止Valsalva动作
特别提示：现代眼眶手术已进入精准医疗阶段，推荐开展：
混合现实导航（Hololens2辅助）
生物打印个性化植入物
达芬奇机器人经鼻眶尖手术
建议复杂病例采用多学科协作模式（MDT），联合神经外科、耳鼻喉科共同制定手术方案。
眼眶手术是整形外科、眼科及颅颌面外科共同涉及的精细领域，主要用于矫正先天畸形、创伤修复、肿瘤切除或改善外观。以下是整形外科进行眼眶手术治疗的关键步骤和注意事项：
1. 术前评估
影像学检查：通过CT/MRI明确眼眶骨骼、软组织及邻近结构（视神经、眼球、鼻窦）的解剖关系。
眼科评估：检查视力、眼球运动、眼压及眼底，排除潜在风险。
三维重建：复杂病例需数字化建模规划手术方案。
2. 手术入路选择
根据病变位置和性质选择：
前路入路（经结膜/皮肤）：适用于眶隔前肿瘤或脂肪调整。
外侧入路（外眦切开）：暴露眶外侧壁，常用于肿瘤切除或骨折修复。
经颅入路：联合神经外科处理眶顶病变（如脑膜瘤）。
3. 常见手术类型
（1）眼眶骨折修复
适应证：爆裂性骨折导致眼球内陷、复视或肌肉嵌顿。
步骤：复位嵌顿的眶内容物。
植入钛网/Medpor或自体骨（如颅骨外板）重建眶壁。
固定骨折片（可吸收或钛钉）。
（2）眼眶减压术
用于甲状腺眼病：切除部分眶壁/脂肪，缓解视神经压迫。
关键点：避免损伤眶尖结构，保留眼外肌功能。
（3）眼眶肿瘤切除
原则：完整切除+病理确诊（如皮样囊肿、血管瘤）。
注意：恶性肿瘤需联合放疗/化疗，可能需眶内容物剜除。
（4）眼眶畸形矫正
先天性（如Crouzon综合征）：截骨重塑眶腔，同期矫正颅面畸形。
外伤后畸形：结合软组织移植改善外观。
.jpg)
4. 术中关键技术
导航辅助：精确定位重要结构（视神经管、眶尖）。
微创技术：内镜辅助减少瘢痕（如经鼻眶内侧壁减压）。
脂肪处理：避免过度切除导致术后凹陷。
5. 术后管理
并发症监测：视力丧失、出血、感染、眼球运动障碍。
康复：激素减轻水肿（尤其减压术后）。
眼球运动训练（骨折修复后）。
长期随访：评估功能恢复及美学效果。
6. 多学科协作
联合眼科（视力评估）、神经外科（颅眶沟通肿瘤）、耳鼻喉科（鼻窦入路）等团队，确保安全。
眼眶手术需结合功能修复与美学重建，术前精准评估、术中精细操作及术后密切管理是成功的关键。复杂病例建议转诊至具备颅颌面外科经验的医疗中心。
