子宫内膜整形术（Endometrial Reconstructive Surgery）是一种针对子宫内膜损伤、粘连或形态异常的手术治疗方法，旨在恢复子宫内膜的正常结构和功能，改善生育能力或缓解相关症状。以下是关于该手术的详细说明：
1. 主要适应症
宫腔粘连（Asherman综合征）：因流产、刮宫、感染等导致子宫内膜损伤，形成粘连。
子宫内膜薄或瘢痕化：影响胚胎着床，常见于反复流产或试管婴儿失败的患者。
先天性子宫畸形：如子宫中隔，可能需联合宫腔镜矫正。
异常子宫出血：通过整形术去除病变组织（如息肉、增生内膜）。
2. 常见手术方式
宫腔镜下粘连分离术（TCRA）：通过宫腔镜切断粘连带，恢复宫腔形态，术后可能放置球囊或激素治疗防止再粘连。
子宫内膜息肉切除术：切除异常增生组织。
子宫内膜微刺激术：轻微刮擦内膜，促进新生内膜生长。
干细胞治疗（研究阶段）：探索性使用干细胞修复严重受损内膜。
3. 手术过程
术前准备：超声或MRI评估粘连程度，可能需激素预处理。
术中：全身麻醉下，宫腔镜引导操作，无外部切口。
术后护理：抗生素预防感染，雌激素促进内膜增生，定期复查宫腔镜。
4. 效果与风险
成功率：轻度粘连患者妊娠率可达60%80%，重度粘连可能需多次手术。
风险：子宫穿孔、感染、再粘连（约20%30%），需严格随访。
5. 术后辅助治疗
激素疗法：雌激素+孕激素周期治疗，刺激内膜再生。
物理屏障：宫腔球囊或防粘连凝胶。
再生医学：如富血小板血浆（PRP）宫腔灌注。
6. 适用人群与限制
适合：计划妊娠但因内膜问题不孕者，或伴有严重痛经/月经量少者。
不适合：活动性生殖道感染、内膜严重萎缩（如绝经后）。
7. 与其他治疗的区别
不同于子宫内膜切除术（用于异常出血的破坏性手术），整形术以恢复功能为目标。
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若考虑该手术，建议至生殖医学中心或妇科内镜专科评估，制定个体化方案。术后需结合生殖技术（如试管婴儿）以提高妊娠成功率。
子宫内膜整形术（通常称为 子宫内膜切除术 或 宫腔粘连松解术）是一种通过手术改善子宫内膜状态的治疗方法，主要用于解决子宫内膜粘连（Asherman综合征）、内膜瘢痕或异常增厚等问题。其具体过程因病情不同而有所差异，以下是常见的步骤：
1. 术前准备
评估与诊断：通过超声、宫腔镜或子宫输卵管造影（HSG）确认子宫内膜问题。
术前检查：血常规、凝血功能、感染筛查等，确保手术安全。
麻醉选择：通常采用全身麻醉或局部麻醉。
2. 手术过程（以宫腔镜下手术为例）
步骤1：扩张宫颈
使用器械轻柔扩张宫颈，以便宫腔镜进入。
步骤2：宫腔镜探查
将宫腔镜通过阴道和宫颈插入子宫，实时观察内膜情况（粘连、瘢痕、息肉等）。
步骤3：切除或修复
粘连松解：用微型剪刀或电切刀分离粘连组织。
内膜修复：清除异常组织（如瘢痕、息肉），促进正常内膜再生。
止血：电凝或压迫止血。
步骤4：放置宫内装置（可选）
为预防术后再粘连，可能短期放置宫内球囊或节育器（IUD）。
3. 术后护理
药物辅助：抗生素预防感染，雌激素药物促进内膜生长。
恢复时间：通常需12周休息，避免剧烈运动或性生活。
随访复查：术后12个月通过超声或宫腔镜评估内膜恢复情况。
常见适应症
宫腔粘连（Asherman综合征）。
子宫内膜息肉或异常增厚。
反复流产或不孕患者的子宫内膜修复。
风险与注意事项
风险：子宫穿孔、感染、术后再粘连。
术后妊娠：需根据恢复情况备孕，部分患者可能需要辅助生殖技术。
如果需要更详细的信息，建议咨询妇科或生殖科医生，根据个人情况制定方案。
